卡马替尼(Tabrecta)，是由诺华公司开发的一种口服、强效、选择性小分子激酶抑制剂。它针对的是肝细胞生长因子受体HGFR(c-Met)，一种在健康人体内负责调控器官再生和组织修复的信号路径的分子。但在癌症中，c-Met可能因突变、扩增或过度表达而异常激活，导致下游信号通路的过度激活，促进肿瘤的发展。
(一)适应症
卡马替尼用于治疗那些患有转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者，这些患者的肿瘤中携带有导致间质上皮转化(MET)外显子14跳过的突变。
FDA的批准是基于一系列临床试验的结果，这些试验证明了卡马替尼在治疗携带MET外显子14跳过突变的NSCLC患者中的安全性和有效性。
(二)用法用量
1.剂量和给药方法
展开剩余76%卡马替尼的推荐剂量是每日两次，每次400mg，饭前或饭后均可。这意味着患者每天需要服用两次药物，每次两片(每片200mg)，总共400mg。在服用时，应将药片整个吞下，不要掰碎、压碎或咀嚼药片，因为这可能会影响药物的吸收和效果。
2.漏服或呕吐的处理
如果患者漏服或呕吐了一剂药物，不要补服该剂。这是为了避免药物过量导致的潜在风险。相反，患者应在预定时间服下一剂药物，以保持药物在体内的稳定浓度和疗效。
(三)不良反应
1.水肿(尤其是外周水肿)
这是指体内液体在细胞组织间隙中过多积聚，导致身体某些部位出现肿胀。水肿可能发生在身体的各个部位，尤其是下肢。
2.恶心
这是许多化疗药物常见的副作用之一，可能会影响患者的食欲和营养摄入。
3.肌肉骨骼疼痛
这可能是由于药物对骨骼肌肉系统的影响所致，可能会影响患者的日常生活和活动能力。
4.疲劳
疲劳是化疗常见的副作用之一，可能会让患者感到虚弱和无力。
5.呕吐
与恶心类似，呕吐也是药物对消化系统刺激的一种表现。
6.呼吸困难
这可能是由于药物对呼吸系统的影响，或者是由于肺部疾病本身引起的。
7.咳嗽
咳嗽可能是由于药物对呼吸道的刺激，或者是由于肺部疾病本身的症状。
8.食欲减少
这可能是由于药物对消化系统的影响，导致患者食欲下降，进而影响营养摄入。
(四)注意事项
1.间质性肺病/肺炎(ILD)
使用卡马替尼治疗期间，患者可能发生间质性肺病(ILD)或肺炎，这可能危及生命。监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。
如果怀疑ILD/肺炎，并且没有其他潜在的病因，应立即停止卡马替尼治疗，并可能需要永久终止治疗。
2.肝中毒
在开始使用卡马替尼之前，以及治疗的前3个月内，应定期监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素。根据临床需要，之后可以每月或更频繁地进行监测。根据肝中毒的严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。
3.胰腺毒性
治疗期间应定期监测淀粉酶和脂肪酶水平。如果出现胰腺酶升高，可能需要更频繁的监测。根据胰腺毒性的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停止使用卡马替尼。
4.过敏反应
任何对卡马替尼或其成分有过敏反应史的患者都应避免使用该药物。如果在治疗期间出现过敏反应的症状(如皮疹、呼吸困难、肿胀等)，应立即就医。
5.光敏性风险
根据动物研究的结果，卡马替尼可能存在光敏反应的风险。建议患者在治疗期间采取预防措施，如使用防晒霜、穿长袖衣物和戴帽子，以减少阳光直射。
6.胚胎-胎儿毒性
卡马替尼可能对胎儿造成损害。女性患者在治疗期间应避免怀孕，并在停药后一段时间内继续避孕。男性患者也应在治疗期间和停药后一段时间内避免使配偶怀孕。
以上都是使用卡马替尼时需要注意的重要事项。在开始治疗前，患者应充分了解这些风险，并与医生讨论适合自己的治疗方案。
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